ネバダ州はメンタルヘルスケアのための追加のメディケイド事務処理の計画を取り下げます

(ゲッティイメージズ)(ゲッティイメージズ)

ネバダ州メディケイドは、医療提供者と患者が方針の変更により治療が遅れる可能性があるという懸念を表明した後、メンタルヘルスサービスの事前承認を要求するという決定を覆します。



ヘルスケアファイナンスおよびポリシー部門は、10月に公聴会を開催し、トークセラピーやバイオフィードバックを含む心理療法および神経療法サービスの事前承認要件を撤回します。メディケイドの行動健康監督者であるAlexisTuceyは、火曜日にラスベガスで開催された公開ワークショップで変更を発表しました。



8月に承認されたポリシーは引き続き10月1日に有効になり、プロバイダーは州のメディケイドオフィスに追加の文書を提出する必要がある前に患者と5回のセッションを行います。



しかし、Tuceyは火曜日に、プロバイダーがポリシーの発効日からそれを取り消す公聴会までの間に5セッションの制限に達するとは予想していなかったと述べました。

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ロールバックは、ポリシーの変更に関する懸念に応えて、メディケイドの職員によって作成された業界リーダーのフォーカスグループによって推奨されました。推奨事項に付随する、メディケイド請求に関連するポリシーおよび手順の問題のリストも検討中です。これには、追加の承認が必要なサービスの事前承認フォームの短縮も含まれます。



この変更は、追加のセッションの承認を待つ間、患者の診察をやめなければならない、またはケアの中断を避けるためにクライアントに診察を続けることで支払いを拒否するリスクがあるのではないかと心配していたプロバイダーへの救済としてもたらされました。

ラスベガスの心理学者であるAdriannaWechsler Zimringは、私がどれほど安心しているかを誇張することはできないと思います。私は、あらゆるレベルのコミュニティから意見を聞いてくれる部門の意欲に非常に感謝しています。

ネバダ州保健福祉省の支部である医療財政部門は当初、不適切な請求や詐欺を抑制するために事前の承認要件を課していると述べました。同部門は電子メールでの声明の中で、ワークグループは詐欺と戦う方法として神経療法を管理するプロバイダーに追加の要件を提案したと述べた。



しかし、ウェクスラーツィムリング氏は、サービスへの障壁を提供しない(詐欺に対する)直接的な解決策を見つける意欲があるようだと述べました。

ソーシャルワーカーのキャスリーン・ワイルドもこの変化を称賛した。

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フォーカスグループは、プロバイダーとして私たちが懸念していたいくつかの非常に重要なポイントをうまく達成したようです、と彼女は会議で言いました。

10月の公聴会で承認された場合、ポリシーは現在の状態に戻り、プロバイダーは、事前の承認を義務付ける前に、年齢に応じて、クライアントと18〜26回の心理療法セッションを行うことができます。フォーカスグループは、診断に基づいた神経療法セッションの割り当てを推奨しました。

Tucey氏によると、彼女のオフィスではオンラインの患者データベースの作成も検討しているため、プロバイダーはクライアントがセッション制限に近づいているかどうかを簡単に確認できます。

医療提供者は、新しいクライアントが他の医療提供者とセッションを行ったかどうかを確認する方法がないことを懸念しており、メディケイドの主張を拒否するためだけにケアを行うリスクにさらされていました。

データベースがあっても、エラーの余地があるとTucey氏は語った。データベースは請求情報に基づいており、プロバイダーは患者を診察してから最大180日以内に提出する必要があり、システムに遅れが生じます。

Washoe地域行動健康政策委員会の議長で元メディケイド管理者であるChuckDuarteは、元の政策に戻ったことについて当局者を称賛したが、変更を加える前に業界の専門家に相談すべきだったと述べた。

ドゥアルテ氏によると、過去数か月で多くの不安や不安を回避できたはずだという。この種の政策変更に先立ってフォーカスグループが開催されていれば…多くの問題を回避できたと思います。

Jessie Bekker(または702-380-4563)に連絡してください。従う @jessiebekks Twitter上で。

メディケイドについて

ネバダ州のメディケイドは、約660,000人の低所得のネバダ州をカバーしており、その4分の1以上が、事前の承認規則の影響を受けるタイプの有料のメディケイドを利用しています。

ネバダ州が2014年にメディケイドプログラムを拡大したとき、プログラムのサイズは2倍になり、すでに全国の医療で最下位にランクされている州で利用可能なサービスに負担がかかりました。 Mental Health Americaによると、ネバダ州はメンタルヘルスケアへのアクセスが最後です。

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