最も一般的な摂食障害をむさぼり食う

クリスティ・イートン



健康に関する見解



チェヴェーゼターナーは、過食症の最初のエピソードがあったとき、5歳または6歳でした。



それでも、彼女はアイスクリームなしでアイスクリームコーンの箱全体をむさぼり食ったのは奇妙だと知っていました。彼女はなぜそれをしたのか理解できませんでしたが、その後すぐに気分が良くなっただけでした。アイスクリームなしでコーンプレーンを食べることは、当時の彼女の心の状態とはすべて関係があり、食べ物に最も関連する栄養や喜びとは何の関係もありませんでした。

彼女が年をとるにつれて、彼女はどんちゃん騒ぎを続けました。嘔吐、飢餓、運動、下剤乱用、またはその他の手段で過食症や粛清を行う過食症とは異なり、ターナーはそれを自分で行うことはできませんでした。何年もの間、私は過食症になろうとしました。私はそれができなかった、と彼女は言います。



エンジェルナンバー735

彼女は食事の摂取を制限することがあり、それは必然的に過食症の別のエピソードにつながるだろうと彼女は言います。それで彼女は体重が増えました。体重とともに、彼女は恥ずかしさを感じました。彼女は自分の体がどのように見えるかに夢中になり、考えられるすべての食事療法を試しました。麻薬とアルコールは彼女の痛みを少し麻痺させました、しかし彼女の本当の選択の麻薬は食物でした。

20代の頃、私はまだ体重に苦しんでいました、と彼女は言います。体重が減れば、すべての問題がなくなると確信していました。

彼女は母親が診断されていない食欲不振に苦しんでいるのを見て、常に鏡で自分のイメージをチェックし、食べ物を自分自身と家族に制限していました。現在62歳の彼女の母親は、自分を悩ませ始めました。



ターナーさん(43)は、何が起こっているのか誰も理解も知らなかったのは、多くの機能障害と多くのことが起こっている家庭でした。

彼女は、過食症の原因となる根本的な問題に対処しなかったため、大学在学中に体重を取り戻すためだけに、体重管理プログラムに参加して体重を減らしました。

ターナーが過食症の治療を求めたのは、1990年代後半、30代のときでしたが、当時話題になり始めたばかりでした。

今日、過食症は米国で最も一般的な摂食障害であり、食欲不振と過食症の組み合わせよりも一般的です。全米摂食障害協会によると、一般人口の約1〜5パーセントが過食症を患っています。女性は男性よりもわずかにこの状態に苦しむ可能性があります—影響を受けた人の約60パーセントは女性です。過食症協会によると、この障害の平均発症年齢は若年成人であり、通常は20代であり、食欲不振または過食症と診断された人よりもわずかに後期です。しかし、BEDの子供たちの数は増えています。

過食症に対する提案された変更

マサチューセッツ州ウォルサムにあるWaldenBehavioralCareの摂食障害サービスのメディカルディレクターであるJamesM。Greenblatt博士は、正常な体重、太りすぎ、または肥満の人は過食症になる可能性があると述べています。彼らが食べる量を制御します。体重に問題があるだけでは、過食症やBEDが発生しているわけではありません。

過食症は、食欲をそそる内部メカニズムのない大量の食物とカロリーの非常に急速な消費であるため、彼らは空腹を感じ続けます、と彼は言います、BEDを持つ人々は同じ満腹感や満腹感を得られないと付け加えますほとんどの人が食事をした後に行う脳内。

2008年に過食症協会を設立したターナーは、BEDと単に食べ過ぎて太りすぎであるということの違いについて定期的に尋ねられると言います。

最初の質問は、「クリスマスや感謝祭では食べ過ぎになりがちで、食べすぎると落ち込んでしまいます」です。食べ過ぎた人は誰でも過食症になりますか?彼女が言います。

ダイエットと拒食症および過食症の違いは何かという質問と同じように、ターナー氏は、BEDは単に食べ物を食べすぎるだけではないと言います。

遺伝的基盤があり、家族には高い遺伝率があります、と彼女は言います。これらの展開方法は生命を脅かす可能性があります。これは深刻なメンタルヘルス状態であり、他のメンタルヘルス状態と組み合わされることがよくあります。過食症の人に強迫性障害、注意欠陥障害、統合失調症が見られることは珍しいことではありません。

しかし、それは多くの肥満患者がBEDを持っていないという意味ではありません。研究によると、肥満患者の最大5%と減量プログラムに参加している患者の30%が、過食症の基準を満たしています。

過食症は、1994年に米国精神医学会の精神障害の診断および統計マニュアル(DSM)に最初に登場しました。現在のDSM-IVでは、特定不能の摂食障害、または略してEDNOSに分類されます。 EDNOSには、さまざまな無秩序な摂食パターンが含まれています。拒食症や過食症の症状の多くに遭遇する人によく使用されますが、すべてではありません。たとえば、拒食症のすべての症状を満たしているが、それでも定期的に月経をしている女性(拒食症の診断基準)は、特定不能の摂食障害と診断されます。

2013年5月にリリースされる予定のDSM-Vで提案された変更は、BEDを特定の摂食障害として分類します。提案された基準では、過食症のエピソード(コントロールの喪失感と強い恥ずかしさと罪悪感を伴う異常に大量の食物の消費)が、診断のために過去3か月間で最低週に1回発生することを要求しています。 。

DSM-V摂食障害ワークグループの議長であるB.ティモシーウォルシュは、次のように述べています。プレスリリース。過食は多くのアメリカ人にとって課題ですが、過食症の再発はそれほど一般的ではなく、はるかに深刻であり、重大な身体的および心理的問題に関連しています。

ターナーは、過食症協会の一部として、基準に対するDSMの変更案についてコメントしています。

彼女は言います:私たちはそれが時間についてだと言います。前回改訂されたときは調査がなかったため、EDNOSから削除するのに十分な(調査)ことがありませんでしたが、現在は調査があります…他のグループと同様にコメントをしました。そこに来ることができてとても嬉しいです。

彼女は、定義が何年にもわたって微調整されることを想像していると付け加えます、しかし重要なことは人々が今や障害の治療をする余裕があるようになるということです。

Greenblatt氏によると、DSMの独自のカテゴリに正式にリストされていないため、多くの保険会社はBEDの治療をカバーしないとのことで、提案された変更により、企業は患者に治療費をより積極的に払い戻すようになると付け加えています。

Greenblattは、治療を最も必要としている人々が助けを得ることに挑戦することを願っています。

ストリップラスベガスのホテル

治療センターとして、人々は非常に乱れた摂食障害でプログラムに参加し、それを制御することができず、時には非常に落ち込んで自殺するため、非常にイライラしていると彼は言います。

ジェニファー・ロンバルディも同じように感じています。カリフォルニア州サクラメントで開催されたサミット摂食障害およびアウトリーチプログラムの入院ディレクターとして、彼女は10年間患者を入院させてきました。彼女の職業の最も苛立たしい側面の1つは、保険会社による制約のために、助けを求めている人々がそれを買う余裕がないということです、と彼女は言います。

彼女は、ネバダ州を含む多くの州が同等の法律を持っていると言います。つまり、多くの保険会社は特定のメンタルヘルス状態を医療ベースと見なしています。また、医療保険はより包括的である傾向があるため、拒食症や過食症などの摂食障害は、同等の診断に該当し、医療ベースの保険でより徹底的な治療を受けることができます。残念ながら、過食症が特定不能の摂食障害のカテゴリーに該当する限り、それはパリティ診断法に該当しないとロンバルディ氏は言います。

一例として、ロンバルディは、食欲不振に苦しんでいる女性がサミットアウトリーチに来て、病気と診断された場合、彼女の保険会社は、彼女の補償の種類に関係なく、治療費の90〜100%をカバーする可能性が高いと述べています持っていました。しかし、過食症の患者の50%未満が、在宅治療、部分患者治療、外来治療など、あらゆる種類の治療の対象となることができると彼女は言います。治療の強度と期間に応じて、摂食障害の助けを得るのにかかる費用は、数千ドルから数万ドル以上の範囲に及ぶ可能性があります。

多くの場合、患者は自己負担で支払う必要があり、これにはかなりの費用がかかる可能性があるとロンバルディ氏は言います。過食症や過食症と同じくらい生命を脅かす過食症に苦しんでいる人。私たちの文化では、特に子供や10代の若者の間で、肥満の蔓延について多くのことを話します。しかし、あなたが治療を受けようとしているなら、あなたは強い圧力を受けるでしょう。

食物依存症:アルコールや薬物依存症のように

MichaelPragerは幸運でした。過食症という用語が知られる前から、彼は治療を受けて人生を変えることができました。

マサチューセッツ州アーリントン出身のPragerは、1991年にニューヨークの摂食障害病院に9週間通い、そこで必要な支援を受けることができました。

リハビリは、彼が一人ではなく、彼と同じ問題や行動を扱っている他の人々がいることを知るチャンスだったと彼は言います。彼の病院は医療システムによって支払われていたので、お金は問題ではありませんでした。プレガーは、その時に提示された機会を利用しなければならないことを知っていました。彼の仕事は彼のために行われ、彼の住宅ローンは支払われ、彼はただ立ち去って必要な治療を求めることができるようになりました。あまり頻繁に訪れないこの機会があることを知っていたので、具体的に何を目指しているのかわかりませんでしたが、もっとうまくやっていくことができたと、プレガーは言います。

その時点まで、53歳のPragerは、彼は自分自身と他の人の両方で怒っていたと言います。食べ物は彼にとっての報酬でしたが、自分自身を虐待する方法でもありました。どんな種類の食べ物でも構いません。彼はそれをたくさん欲しかっただけだと彼は言います。

ボリュームは私にとってあらゆる点で重要でした。それは間違いなく私に何かをもたらした、と彼は言います。彼が仕事を怒って去り、互いに接続された近くの3つのファーストフード店に向かい、車を離れることなくそれぞれで食事をし始めた1つの例を思い出します。

食べ物は彼の命を奪った、とプレガーは言います。それは彼の社会的成長と発達を非常に阻害したので、彼は治療を求めて問題に対処した後、36歳になるまで最初のガールフレンドがいませんでした。 42歳で結婚し、父親になりました。

ボストングローブの元編集者であるプレガーは、彼の肥満の思春期、リハビリのスティント、そして彼が変わった男についての回想録、ファットボーイシンマンを書いています。彼は、食欲不振であろうと過食症であろうと、すべての食物依存症は病気として扱われるべきであると主張しているので、薬物やアルコールの乱用と同様に、保険会社が治療費を負担します。

多くの人が食べ物を乱用しますが、気づいていません、とカナダのブリティッシュコロンビア州クランブルックのパンタジスは言います。薬物やアルコールの乱用のように白黒ではありません。食物は許容できる物質です、と彼女は言います。薬を注射したり、酔ったりしますか? 「わかりました、そこに問題があります。」しかし、人々はつながりを作りません。

ターナーやプレガーのように、パンタジスと食べ物との関係は子供の頃に緊張しました。彼女の母親は、愛情を示さなかったと彼女は言います。代わりに、彼女は食べ物を通して愛情を示したので、あなたは非常に若い年齢で学びます。あなたが傷ついているとき、あなたは食べ物を持っていて、気分が良くなるでしょう、とパンタジス、47歳。

ロンバルディは、過食症および関連する障害について評価される子供たちの増加を見たと言います。彼女は7歳までの子供を評価しています。増加の一部は、子供の肥満と政策がどのように実施されているかに最近焦点が当てられたことに起因しています。今日の世界では、子供たちの食事は非常に白黒になっていると彼女は言います。たとえば、子供たちの昼食にポテトチップスを毎日入れたり、お餅を毎日食べさせたりすることはありません。しかし、多くの親はどちらか一方を行っており、親は子供を減量プログラムに登録することに焦点を当てており、子供が参加したくない身体活動をしているため、活動は雑用や罰のように見えます。

処理

障害の種類にもよりますが、患者の約3分の1が別の患者に切り替わりますとロンバルディは言います。あらゆるタイプの摂食障害を持つ人の根本的な生物学的要因を見ると、それらは同じであることがわかります。

それがターナーの母親に起こったことです。何年にもわたって食欲不振に苦しんだ後、彼女は過食症になり、62歳でBEDの治療を求めました。

過食症のコミュニティに関与している人として、ターナー氏は、懸念される現象の1つは、過食症の人が減量手術または胃バイパス手術を選択して体重を減らし、食欲不振に陥ることだと言います。 BEDと食欲不振の2つの障害は、食事の範囲に及びますが、根本的な原因は同じです。

それは、すべて同じ基盤がそこにあることをかなりはっきりと示しています。それはまさにそれが現れる方法です、とターナーは言います。

しかし、ほとんどの保険会社は過食症の治療をカバーしていませんが、多くは減量手術をカバーしているとロンバルディ氏は指摘し、障害に苦しむ人々がクイックフィックス手術を放棄することを困難にしています。

保険会社は近視眼的で、高価な手術にお金を払っているが、長期治療にはお金を払っていない傾向があると彼女は付け加えた。

しかし、治療を受ける余裕のある人々のために、利用可能な多くのオプションがあります。実際、過食症の治療は拒食症や過食症よりも成功する傾向があるとグリーンブラット氏は言います。

最初のステップは、根底にあるうつ病や精神疾患があるかどうかを確認し、栄養不足を理解することです。ダイエットをしている人もいて、栄養やビンジが取れていない人もいます、と彼は言います。

ロンバルディが潜在的な患者と彼らのニーズに最も適した治療法を評価するとき、彼女は3つのことを考慮します。発生する可能性のある栄養不足;そして、彼らがどれほど孤立しているか、そして障害が彼らの関係にどのように影響しているかなどの感情的および心理的要因。

Greenblatt氏によると、長期的な回復率に関する確かなデータはあまりありませんが、薬物療法と認知行動療法がうまく機能することがわかっています。